Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

– симптомокомплекс, вызванный тяжёлыми или длительными психотравмирующими ситуациями и включающий следующие основные нарушения: 1. непроизвольные и повторяющиеся воспоминания травмирующих впечатлений в бодрственном состоянии, в сновидениях, в просоночном состоянии и в состоянии алкогольного опьянения; 2. психологический дисстресс при воспоминании или напоминаниях о психотравмирующих травмирующих впечатлениях, с которыми связано данное расстройство; 3. физиологические нарушения при воспоминании травмирующей ситуации или напоминании о травмирующих впечатлениях (изменения АД, потливость, сухость, тахикардия и др.); 4. стремление избегать мыслей, чувств, встреч и ситуаций, которые могут напомнить о травмирующих впечатлениях; 5. неспособность вспомнить некоторые важные аспекты психической травмы; 6. заметное снижение интереса к участию в важных социальных мероприятиях, в некоторых случаях - тенденция к асоциальному поведению; 7. чувство отстранённости или отчуждения от других людей, которые, как нередко считают пациенты, неспособны или не хотят их понять в том, что касается психотравмирующих ситуаций и последствий их воздействия; 8. сужение диапазона чувств (например снижение способности испытывать уважение, нежность, благодарность, любовные чувства); 9. ощущение отсутствия перспектив в будущем, дезорганизация представлений будущего, ощущение бесцельности существования, иногда суицидные тенденции; 10. нарушения сна с кошмарами, сомнилоквией, сомнамбулизмом, состояниями опьянения сном, эпизодами сумеречного помрачения сознания во время сна; 11. ослабление концентрации внимания; 12. сверхбдительность или преувеличенная реакция испуга в ситуациях, которые ассоциируются с психотравмирующей ситуацией. Например, сильный хлопок работающего двигателя автомашины воспринимается как выстрел или взрыв гранаты; 12. у значительной части пациентов возникает чувство вины оставшегося в живых; 13. отсутствие или снижение способности критически оценивать собственное болезненное состояние. Нередко развитию ПТСР предшествует острая реакция на стресс. Указанные нарушения длятся более 1 месяца и ведут к клинически значимым нарушениям в социальной, профессиональной и других сферах функционирования. Вообще говоря, данное представление ПТСР не может претендовать на универсальность. Стрессы или, точнее, дисстрессы бывают разными и, кроме того, они очень по-разному воспринимаются людьми. Очевидно, например, что пребывание в концлагере, изнасилование, внезапный арест или участие в боевых действиях, при некотором внешнем сходстве таких ситуаций, это на самом деле совсем не одно и то же, не говоря уже о том, что даже одинаковые ситуации могут восприниматься людьми порой прямо противоположным образом. Так, для одного человека арест с перспективой лишения свободы является весьма тяжёлым дисстрессом, для другого человека он может быть желаемым событием. По некоторым сведениям, до 30% рецидивных правонарушений вызваны осознанным стремлением вновь оказаться в заключении.